怎么在论坛上发表文章 为什么他们的文章会被四大刊接收？

医师协会循证医学专业年会的青年论坛向来举办得有声有色，今年的青年论坛邀请了6位在四大刊（NEJM，，JAMA，BMJ）上发表了文章的青年专家来谈谈自己的研究，会议当晚从19点持续到23点，把本来2小时的会议开成4小时，而且到最后还座无虚席，为2018年的年会增添了一道亮丽的风景。

小编拍的会议流程（拍片效果渣，见谅）

当天晚上能让所有参与者始终保持参与热情大抵因为每个人都带着一个问题：为什么他们的文章能被四大刊接受？而小编有幸作为讲者受邀参加了这次青年论坛，参与了论坛的全程，不仅受到了很大的鼓舞，还体会到了能在这些顶尖杂志上发表论文至关重要一点——选题，好的选题即正义。为什么这么说，且听小编给你细细道来。

当晚6位讲者有两位在JAMA上发表了论文，其它四位都分别在NEJM，，和BMJ发表了论文；其中有两篇是原始研究论文，4篇是系统综述或Meta分析。先不谈每个研究设计如何精巧，实施多么良好，质控多么严谨，每个讲者在介绍自己在大刊发表论文的心得体会的时候都不约而同的提到一点，有意义的选题，是真正打动大刊编辑和审稿人的。来自天津医院的赵嘉国医生谈到，自己的文章（补钙与骨折关系Meta，JAMA）引起了那么轰动的效应是因为综合了现有最好的研究证据得到的结果和专家意见不一致、和公众的普遍认识不一致。其实支持补钙并不能预防骨折原始研究很多，已有的meta分析也不少，这篇文章之所以被JAMA接受是因为他勇于提出了一个和专家意见相左的观点，并综合和提供了强有力的证据。当然文章能发表和他能综合最新的RCT研究，细化结局指标以及更为全面的亚组分析有关。可是，小编认为，如果没有一个有意思的选题和观点，仅仅是Meta分析做得细致规范并不能让这篇文章发表在JAMA上。别忘记了，期刊的另一个名字叫“杂志”，所谓杂志就是要百花齐放、百家争鸣，如果杂志里都是千篇一律的观点，先不说价值，关注度就会大打折扣。作为大刊，肯定是要引领潮流，引起医学界广泛的讨论或者是得到一个明确的结论。因此，提出一个新颖的观点，并有强有力的证据作为支撑，这一类文章可以说是大刊的“菜”。

另外更有意思的一篇文章是来自复旦大学华山医院的邱彦群医生研究团队，他们的选题有明确的临床价值，讨论的是中枢瘫患者通过健侧颈7神经移位手术是否能改善或恢复患肢的运动功能，整体设计是个单盲的RCT，共纳入了18:18名中枢瘫患者。大家试想一个，一个仅纳入了36名研究对象的研究发表在了NEJM上，其中最主要的原因是什么？在全世界范围内，心脑血管病应该是影响面最广泛的一类疾病，其中脑血管问题引起的中枢性瘫痪是一种特别不良的预后，患者生活质量很差，带来的疾病负担也很重。而邱彦群医生团队做的工作是通过手术使这些中枢瘫的患者患肢重获运动功能，这必然会改善他们的生活质量，减少疾病负担。因此，邱医生谈到，虽然他们的研究样本量不大，研究中也存在一些不足，但是由于选题特别有意义，而且他们确实找到了有效的手术治疗方法，因此，文章引起了NEMJ的强烈兴趣，在确认的研究真实性的前提下，期刊编辑帮助他们改论文的语言表达，帮助他们绘制更精美的手术图谱。大家想想，大刊编辑不遗余力帮助研究者发表文章，这真是VVVIP级的待遇吧。而这一切与这个研究的选题密切相关，如果不是邱医生所在研究团队选择了这个有重要临床意义的方向，且获得了突破，又如何能享受这样的VIP级待遇呢？

最后，小编想谈谈自己参与的JAMA文章，同样是一篇原始研究。当文章去年年底发表以后有不少关注我们公众号的小伙伴问我心得和经验，甚至有人问我其中方法学角度有什么可以借鉴的地方。其实要是有人详细读过我们的文章一定会发现，其实其中方法学上没使用什么高深的方法，统计上也没有用高精尖的技术。这篇文章之所以可以发表，小编还是那句话，因为有好的选题，生育问题目前也是全球最为关注的问题之一，在TPO抗体阳性辅助生育的人群中，补充甲状腺素是否能有获益，是学术界广泛关注的问题，同时也是指南中缺少高等级证据的地方，在这种背景下，我们的研究的意义和价值引起了大刊的兴趣，从而得以发表。

当然在大刊上发表文章，一定要有规范的研究设计，严谨的研究过程，恰当的统计分析，这些缺一不可，需要整个研究团队的协同合作。但是之所以可以在20分以上的期刊上发表论文，而不是一篇5分左右的期刊上发表，更重要的是研究的选题，是否有新意，是否有重要的临床意义。所以这些在大刊上发表论文的经验大家get到了么？在青年论坛结束的时候李幼平教授点评说道，在大刊上发表论文不是这些年轻人的终点，而是个起点，未来我们国家临床研究者在大刊上发表论文一定会越来越多，临床研究领域中的年轻人们都赶上了一个最好的时代。关注咱们公众号的小伙伴也要努力加油，做更多更好的研究，增加我们的学术影响力啊。